1. Поверхностный тонкий слой (0.11 µm, т.е. микрон, 10^-6 м), который производится мейбомиевыми  железами. Основная функция этого слоя - препятствовать испарению слезы и сохранять форму слезной пленки.
2. Средний, относительно толстый, водянистый слой (7 µm) производится основными слезными железами и добавочными слезными железами Краузе и Вольфринга.
3. Самый внутренний, гидрофильный слизистый слой (0.02-0.05 µm) производится бокаловидными клетками конъюнктивы и поверхностным эпителием конъюнктивы глаза. 

     Только в составе трех слоев слезная пленка может выполнять свою функцию нормально.  

Синдром сухого глаза - многофакторное заболевание, которое возникает из-за количественного или качественного недостатка слезы и ведет к дискомфорту, снижению зрения и патологическим изменениям на  поверхности глаза. Синдром сухого глаза встречается у достаточно большого процента населения - приблизительно 10-30%, особенно у лиц старше 40 лет. Например, в США  насчитывается 3.23 миллиона женщин и 1.68 миллиона мужчин (итого 4.91 миллиона человек) старше 50 лет с синдромом сухого глаза. Синдром сухого глаза более характерен для женщин. Разновидность ССГ - сухой кератоконъюнктивит с синдромом Съёгрена -  поражает 1-2% населения и 90% из них – женщины.

Как распознать синдром сухого глаза?

• Ощущение раздражения глаз, жжение, зуд, боль, ощущение инородного тела, светобоязнь, искажение зрения - общие симптомы для людей, страдающих ССГ. Эти симптомы часто проявляются при попадании в глаз дыма, при нахождении в сухой атмосфере или при зрительном напряжении вблизи. Эти симптомы окулисты оценивают объективно с помощью Индекса Поверхностного поражения глаза - Ocular Surface Disease Index (OSDI), который представляет собой вопросник со списком из 12 симптомов и шкалой оценки от 1 до 4.
• При сухом кератоконъюнктивите ухудшения возникают к концу дня, особенно при длительной зрительной нагрузке или нахождении в агрессивной атмосфере (дым, копоть итп).  Пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез могут жаловаться на покраснение края век и конъюнктивы, у этих пациентов наблюдается улучшение по утрам. 
• Парадоксально, но некоторые пациенты с синдромом сухого глаза жалуются на обильное слезотечение. Обычно такое слезотечение возникает рефлекторно на раздражение поверхности роговицы на фоне недостаточной базальной секреции.
• Некоторые лекарства приводят к снижению продукции слезы, такие как антигистаминовые препараты, бета-блокаторы и оральные контрацептивы.
• В анамнезе могут быть такие заболевания как ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы.  В этом случае возможно проявление сухости во рту.

Что с этим делают?
Международная рабочая группа по Сухому Глазу  (Dry Eye WorkShop - DEWS) разработала  схему лечения синдрома сухого глаза. 

• Уровень первый:
  • Информирование пациента о возможности смены окружающей обстановки, если она способствует усилению симптомов сухого глаза;
  • Отмена или замена медикаментов, которые могут вызвать синдром сухого глаза;
  • Использование искусственных заменителей слезы, гелей и любрикантов;
  • Если есть признаки блефарита – лечение блефарита.
• Второй уровень, если мероприятий первого уровня недостаточно:
  • Искусственные заменители слезы без консервантов;
  • Противовоспалительные препараты:
    • Местно кортикостероиды;
    • Местно Циклоспорин А;
    • Системно омега 3 - жирные кислоты.
  • Тетрациклин глазная мазь  при мейбомиите;
  • Хирургическое лечение – закупорка слезной точки для уменьшения оттока слезы.
• Третий уровень, если второй уровень не приводит к желаемым результатам:
  • Контактные линзы с терапевтической целью;
  • Постоянная закупорка нижней слезной точки.

Что с этим делают в клинике Леро?
Офтальмологи клиники Леро придерживаются стандартной схемы лечения, разработанной Dry Eye WorkShop (DEWS). 

ПРЕСБИОПИЯ

- Диагностика, подбор очков и контактных линз

Что такое пресбиопия?
Пресбиопия – это возрастное снижение способности фокусировать взгляд вблизи.

Как распознать пресбиопию?
При нагрузках вблизи глаза утомляются. Возникает желание отодвинуть предмет (книгу, газету итп), чтобы лучше его рассмотреть.

Что с этим делают?
Пресбиопия не лечится, однако ее легко исправить очками. В настоящее время существуют специальные контактные линзы для коррекции пресбиопии, например, ACUVUE^® OASYS™ for PRESBYOPIA.

Что с этим делают в клинике Леро?
При пресбиопии особенно важно иметь очки, подходящие под тот или иной вид деятельности. Наши окулисты подберут Вам комфортные очки для любой ситуации.

ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ

- Диагностика и лечение

Что такое эрозия роговицы?
Эрозия роговицы - это невоспалительное нарушение поверхностного слоя роговицы - эпителия. Эрозия роговицы, как правило, возникает после травмы или химических ожогов. Возможно возникновение эрозии роговицы при сахарном диабете. Как хроническое заболевание эрозия может проявляться в виде рецидивирующей эрозии роговицы. Рецидивирующая эрозия может провоцироваться травмой, а может возникать и без внешнего воздействия. В основе рецидивирующей эрозии роговицы лежит нарушение связи эпителия роговицы с подлежащей стромой.

Как распознать эрозию роговицы?
В большинстве случаев пациент отмечает факт травмы. Сама эрозия роговицы проявляется болью, дискомфортом при взгляде на свет, слезотечением и рефлекторным сужением глазной щели. Возможно покраснение глазного яблока. Эрозия роговицы может приводить к снижению зрения, что может быть связано с нарушением прозрачности роговицы и слезотечением.

Что с этим делают?
В большинстве случаев эрозия роговицы проходит сама без лечения. Используют увлажняющие капли и антибактериальные мази. Возможно использование мягкой контактной линзы с защитной целью.  Иногда требуется хирургическое удаление неправильно сформированого эпителия роговицы, что ускоряет эпителизацию и адгезию с подлежащей стромой роговицы.

Что с этим делают в клинике Леро?
Офтальмологи клиники Леро установят точный диагноз - по своей клинической картине эрозия роговицы может быть похожа на другие заболевания роговицы. Врачи подробно распишут схему необходимого и подходящего Вам лечения и проследят за Вами до полного выздоровления.