Для того , чтобы обсуждать плюсы и минусы различных видов аномалий рефракции, необходимо ознакомиться с некоторыми понятиями.

Оптическая система глазного яблока сходна с оптической системой фотоаппарата, ее задача - проекция на стечтаку глаза окружающего мира  подобно тому , как это происходит в фотоаппарате , где роль сетчатки выполняет цифровая матрица или фотопленка.
В норме оптика глазного яблока устроена так, что изображение попадает точно на сетчатку. Сетчатка это такая светочувствительная оболочка, которая выстилает глазное яблоко изнутри ,она содержит специальные клетки колбочки и палочки , эти клетки способны воспринимать даже очень маленькое количество  света и в ответ на попадание света они генерируют специальный импульс , который потом осознается человеком. От множества колбочек и палочек информация поступает по зрительному нерву в головной мозг , где происходите ее анализ и восприятие.
В норме оптика глазного яблока устроена так, что изображение попадает точно на сетчатку, однако в процессе развития оптической системы, который занимает все детство и подростковый возраст, часто случается что оптический аппарат глаза становится далеким от совершенства.

Соответственно различают два основных вида патологии оптики глаза ( рефракции):

1) Близорукость – оптическая сила сильнее чем необходимо. Параллельные лучи входящие в глаз фокусируются раньше чем доходят до сетчатки. Фокус располагается перед сетчаткой. Только лучи отраженные от предметов которые находятся вблизи расходящиеся ( не параллельные) могут сфокусироваться на сетчатке. Близорукий человек плохо видит те предметы , которые расположены вдалеке ( в глаз поступают параллельные лучи) и хорошо видит предметы в близи ( расходящиеся лучи)

2) Дальнозоркость – оптическая сила недостаточная – входящие в глаз параллельные лучи не могут сфокусироваться на сетчатке . Фокус расположен как бы за сетчаткой. Для того , чтобы переместить фокус на сетчатку требуется работа хрусталика для дали и еще больше для близи.

К третьему виду аномалии рефракции можно было бы отнести астигматизм. Астигматизм представляет собой ситуацию , когда оптика глаза в разных меридианах неодинакова. При астигматизме возможно сочетание в одном глазу дальнозоркости и близорукости или одного вида рефракции но в разной степени. Чем выше разница в преломляющей силе между этими меридианами , тем более значим этот астигматизм. Часто существует так называемый физиологический астигматизм. Физиологический астигматизм это астигматизм, который не влияет на зрительные функции  и не приводит к зрительному утомлению , как правило он не превышает 0.75 дптр.

ОЧКИ

Самый древний метод коррекции аномалий рефракции – очковая . При близорукости используют очковые стекла , которые ослабляют оптическую силу глаза . Это рассеивающие линзы ( линзы которые рассеивают поступающие в них лучи света) они обозначаются знаком «-» . При дальнозоркости необходимо усилить оптическую силу глаза исполюзуются собирающие линзы , их обозначают знаком «+».
Очковая коррекция имеет много преимуществ.
Очками можно откоррегировать практически любые степени аномалий рефракций, включая астигматизм.
Одно из основных достоинств очков это то, что их можно снимать и одевать в течение короткого времени . Например , если очки используются  только для какого-то вида деятельности . В зависимости от этого очки могут быть  для близи или для дали.
Очки долговечны и поэтому экономичны. Они не требуют специального ухода и хранения. очки не контактируют с глазом.
Очки удобны тем людям, которые нуждаются в коррекции время от времени ( например только для работы за компьютером) , которые не хотят обременять себя дополнительными заботами и которые не хотят постоянно тратить деньги на контактные линзы.
У очковой коррекции есть некоторые особенности , которые можно было бы отнести к ее недостаткам.
Очки отстоят от глазного яблока ( примерно на 10-15 мм) из-за этого он обладают свойством изменять размеры проецируемого на сетчатку глаза изображения.
Так  «плюсовые» очковые стекла увеличивают воспринимаемое глазом изображение , а при высоких диоптриях заметно сужают поле зрения.
«Минусовые» стекла уменьшают видимое изображение.
Из-за этого свойства очки сложно использовать в тех ситуация, когда  оптическая сила двух глаз заметно различается. Такое состояние окулистами называется анизометропия . Например на одном глазу близорукость – 6 дптр , а на другом – 2 дптр.  В таком случае необходимо выписывать «минусовые» стекла , однако если перед каждым глазом поставить стекло соответствующее степени близорукости , то изображения на сетчатке обоих глаз будут разные по величине т.к в данном случае «минусовые» стекла будут уменьшать изображения по разному. Информация поступающая в головной мозг от обоих глаз  в таком случае не может восприниматься как единое целое. Субъективно это ощущается как зрительный дискомфорт. Большинство людей не могут носить очки с полной коррекцией при выраженной анизометропии . Это означает , что доктор при подборе очков такому пациенту вынужден хорошо корригировать только один глаз , а на втором оставлять неполную коррекцию. Как правило не переносится анизометропия , когда разница между глазами составляет более 2 диоптрий . Дети переносят анизометропию легче.
При высоких степенях  стекла очков могут обладать достаточно большим весом . Особенно это касается «плюсовых» стёкл. Это создает дополнительные трудности их владельцам. Возможно изготовление очков с применением линз из облегченных материалов, однако это достаточно дорогое удовольствие.
При резкой смене температуры воздуха ( например при заходе с мороза в теплое помещение с высокой влажностью) возможно запотевание очков.
При высокой диоптрийности очковх линз , очки меняют видимую форуму лица, что не всегда радует их обладателя.
Очки защищают глаза от ультрафиолета, но такая защита происходит лишь при прямом попадании солнечных лучей и не работает если солнечные лучи падают сбоку.
                          

ЛИНЗЫ

Первые контактные линзы появились в первой половине прошлого века. Первые линзы изготавливались из стекла . Такие линзы совсем не пропускали кислорода. Время ношения таких контактных линз исчислялось минутами. Казалось такое неудобство должно было навсегда поставить крест на контактной коррекции зрения , однако дальнейшие разработки позволили создать качественные контактные линзы которыми пользуются в настоящее время миллионы людей во всем мире. Настоящий расцвет контактная коррекции наступил в начале нынешнего столетия , что связано с появлением на рынке удобных и безопасных контактных линз.
В настоящее время офтальмологи всего мира рекомендуют линзы краткосрочного ношения. Это позволяет существенно сократить риск побочных эффектов и сделать ношение контактных линз наиболее здоровым. Контактные линзы изготавливаются из инертных материалов , которые не должны раздражать глазное яблоко. Производители контактных линз стараются улучшить свойства линз борются за более легкую переносимость контактных линз, что достигается высокими кислородными показателями и механическими свойствами линзы.
Какими же положительными свойствами обладают контактные линзы?
Контактная линза лежит непосредственно на роговице глазного яблока (роговица – это самая передняя линза глаза) . Благодаря этому контактная линза как бы дополняет роговицу и составляет с ней одно целое. Именно поэтому для контактной линзы в меньшей степени выражено свойство изменять размер проецируемого на сетчатку глаза изображение. Контактной линзой можно корригировать любые степени аномалий рефракции и анизометропию. Контактная линза  делает зрение более естественным и не влияет на обзор. Контактная линза незаметна ( неощутима ) для своего хозяина.При помощи контактной линзы можно изменить оттенок или цвет глаз.
Большинство контактных линз практически не пропускают ультрафиолет.
Особенно рекомендованы контактные линзы для подростков с прогрессирующей близорукостью. Замечено , что контактные линзы при постоянном ношении стабилизируют или даже останавливают рост близорукости.

СТЕПЕНИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ ( БЛИЗОРУКОСТЬ/ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ)
Слабая степень   От 0 до 3 диоптрий
Средняя степень  От 3 до 6 диоптрий
Высокая степень  От 6 диоптрий и выше

К сожалению, при всех своих плюсах, контактная коррекция обуславливает некоторые ограничения. Так в контактных линзах нельзя плавать, принимать душ, работать в пыльных помещениях. Контактные линзы противопоказаны людям с воспалительными заболеваниями глаз. Большинство контактных линз нуждаются в специальном уходе , для чего необходимо покупать растворы и контейнеры. Ношение контактных линз несомненно требует постоянных материальных затрат. Необходим контроль за состояние глаз у врача-офтальмолога.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

Большое количество людей на каком –то этапе решаются избавиться от использования очков и контактных линз и обращаются в специализированные медицинские центры с просьбой провести лазерную коррекцию аномалии рефракции.
Все существующие лазерные  операции направлены на измененеие форумы самой оптически сильной линзы в глазу- роговицы. Под воздействием лазера изменяется центральная часть роговицы , меняется ее оптическая сила, что позволяет сфокусировать изображение окружающего мира на сетчатку. Операции предшествует достаточно детальное офтальмологическое обследование. Пациенту объясняют все плюсы и минусы лазерной коррекции в его конкретном случае, особенности послеоперационного периода и ухода за глазами. Самое важное показание к лазерной коррекции зрения – это желание пациента. Операции не проводятся при воспалительных заболеваниях глаз , заболеваниях ЛОР-органов , системеных заболеваниях.
Перед операцией пациенту закапывают обезболивающие капли. Пациент ложится на операционный стол. Воздействие лазера длится секунды. После чего в большинстве случаев пациент уходит домой. Первое время после операции , в зависимости от методики требуются повторные посещения окулиста и закапывание выписанных врачом капель. Не рекомендуются избыточные физические нагрузки и прием алкоголя. О всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо извещать врача.
После проведенной лазерной операции результат должен сохраняться пожизненно. Практически если коррекция проводится полностью , зрение ничем не должно отличаться от нормального.
К сожалению, иногда доктор вынужден предупреждать пациента о возможной не полной коррекции аномалии рефракции это случается тогда , когда аномалия рефракции слишком высокая , а толщина роговицы не позволяет ее полностью исправить. Также в некоторых случаях возможно появление небольшого искажения изображения по краям при недостаточном освещении. Все эти ситуации обязательно обсуждаются с пациентом перед операции, для того , чтобы пациент сам мог принять решения о ее необходимости.
В настоящее время техника применяемых лазерных вмешательств достигла очень высокого уровня и риск возможных осложнений крайне минимален.
Нельзя обойти вниманием и тот факт , что стоимость лазерной операции в России относительно низкая и если сопоставить с лазерную хирургию с и контактную коррекцию, то затраты на операцию меньше , чем затраты на ношения хороших контактных линз в течение длительного времени.
Что же выбрать – решать Вам!

Пожалуйста задавайте свои вопросы врачам офтальмологам  на нашем форуме
Вы можете задать вопрос доктору по телефону +7 (495) 5894275

Разрешается копирование с указанием ссылки